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宫颈癌放疗阴道冲洗的护理

  Journal of M edical Forum Vol. 24 No. 21 November 2003 53 宫颈癌放疗阴道冲洗的护理 张秀兰 宫颈癌 居妇女恶性肿瘤之 首 , 放 疗是治 疗宫颈 癌的重 要手段之一 [1] 。我科自 2000 年至今共收治宫颈癌患者 316 例 , 采用 Co 及直线 加速器 体外照 射配合 60 137 王宝慧 郑州市 450008 2 5 冲洗液 为 0 2g/ L 高锰酸钾 溶液 ; 冲 洗压力不 宜过高 , 冲洗筒距检查床约 60cm 为宜 ; 冲洗 液温度 要适宜 , 一般 为 38~ 42 , 过高易烫伤阴道粘膜 , 过低引起不适或受凉。 2 6 据患者不同情 况选择 合适的 窥阴器 , 接 冲洗 头 , 先 冲 洗外阴及窥阴器 , 在将窥阴器 轻轻放 入阴道 , 撑开 阴道后 , 缓缓 冲洗阴 道内 前、 后、 左、 右穹窿 及阴 道皱壁 处 , 然后 再 冲洗宫颈 , 避免水 柱垂 直于 宫颈 口冲 洗 , 防止 冲洗 液进 入 宫腔而引起宫腔积脓。每次 冲洗保 持一定 的清洁 度 , 使 腐 败物全部排出 , 从里向外 , 边冲洗 边退出 窥阴器。 然后 , 用 干棉球擦干阴道、 穹窿及外阴部。 2 7 冲洗动 作要轻柔 , 以免用力过大引起疼痛或碰破 癌组 织而引起出血 , 出 血时 要及 时阴 道填 塞纱 布以 压迫 止血 , 严重者做好抢救准备。冲洗 过程中 , 注 意观察 阴道分泌 物 的颜色和气味 , 如发现宫腔积 脓者 , 及时通 知医生 处理 , 并 暂停放 疗[ 2] 。对老年体 弱、 行 动不便者 , 应给予 协助 , 防止 摔伤等意外发生。 2 8 自治疗 之日起 , 嘱患者坚持阴道冲洗 , 每日一次 , 直至 治疗后半年 以上 , 无特殊情 况可改为每 周冲洗 1~ 2 次 , 坚 持两年以上为好。每晚坚持坐浴 , 并更换宽松柔软内裤。 河南省肿瘤医院放疗科 Cs 或 Ir 腔内 192 照射治疗宫 颈癌 , 而阴道冲洗 在宫颈 癌的放 疗中起 到重要 的作用 , 我们取得了很好 的治疗 效果。现将 护理体 会总结 介绍如下 : 1 冲洗的重要性 我科收治的宫颈癌患者 , 绝大 部分为 中、 晚 期 , 均有不 规则的阴道 出血及阴道排液 , 随着癌 组织破 溃可产 生浆液 性分泌物 , 晚期癌 组 织脱 落坏 死继 发感 染 , 则出 现大 量脓 性或米汤 样恶 臭白 带。在 放疗 期间 , 尤 其在 腔内 照射 前 , 若冲洗不及 时 , 易引起感染 , 影 响宫颈 癌治疗的 顺利进 行。 因此 , 采取及时正 确 的阴 道冲 洗 , 对宫 颈癌 放射 治疗 的效 果起着重要 的作用。阴道冲洗的 目的 : 清除 坏死脱 落的癌 组织 , 防止感 染 ; 促进 上皮细 胞愈 合 , 避免阴 道粘 连 ; 增加 放射的敏 感性 ; 并 有引 流及 除臭 的良 好作 用。以 利恢 复 , 提高疗效。 2 2 1 冲洗的护理要点 3 消除紧张恐惧心理 , 如有些患者因恐怕上检查床及使 宫颈癌患者在放射治 疗过程中 , 通 过认真 正确的 阴道 冲洗 , 不但能保证 放射 治疗 的顺 利进 行 , 而且 能及 时发 现 合并症 , 使合并症 得到 及时 有效 地控 制 , 为提 高宫 颈癌 的 治愈率起到间接的积极作用。 参考文献 1 王秀萍 . 妇科 护理技 术操作 规程 . 河 南科 学技 术出 版社 , 2000: 5180 2 周春清 . 宫颈癌放疗 期间合并 宫腔积 脓的护 理体会 . 实用 护理 杂志 , 1992: 1 2003 08 09 收稿 体会 用窥阴器而 拒绝冲洗 , 我们要 以温和 的语言 及真诚 的态度 向患者解释阴道冲洗的必要性 , 使 其情绪 稳定 , 身体放 松 , 主动配合冲洗。 2 2 设专一妇科治疗室 , 并设有屏 风遮挡。嘱患者排尿后 取膀胱截石位 , 勿 过 度暴 露患 者 , 天冷 时给 予小 棉被 遮盖 腹 部及下肢 , 以免患者受凉。 2 3 2 4 严格执行消毒隔离 及无菌 技术 , 用物 一人 一套 , 防止 月经期、 妊娠期 及阴道 出血者 禁忌冲 洗 , 因此时 宫口 交叉感染。 开放 , 冲洗液易进入宫腔引起上行感染。 视物 , 且有烧 灼样 疼痛 , 患者 感到 很痛 苦 , 思 想压 力大 , 担 心日后眼睛 视力障碍 , 会给今 后的生 活和工 作带来 诸多不 便。因而出 现 性 情急 躁、 易 怒、 易 激 动、 不 配 合 治 疗的 现 象 , 这样更易使眼的病情 加重。因此 我们除 重视病 眼的治 疗外 , 还应当特别 注 意患 者的 全身 情况 , 要 多观 察患 者的 心理状态 , 精神因素及休息 、 睡 眠、 饮食情 况 , 加 强营养 , 以 促进伤口 的 愈合 , 我们 护 理人 员 要 不断 地 关心 和 体 贴患 者 , 及时了解患者的需要 , 及时发 现患者 的思想 变化 , 有计 划地进行 身心 护理 [ 2] 。 多做 解释 工作 , 照 顾和 安 慰患 者 , 减轻他们的思 想负 担 , 解 除顾 虑 , 鼓励 患者 树立 战胜 疾病 的信心 , 积极配合治疗 , 争取早日康复。 综上所述 , 我们本着极端 负责 , 认真的 态度 , 努力 做好 患者创面的各期护理和 整体护 理 , 减少并发 症的发 生。通 过三十二 例患者的治 疗和整体 护理 , 除有 1 例患者 1 只病 眼角膜遗留下白斑外 , 其余均痊愈出院 , 视力都达到 1 0 以 上。 参考文献 1 孙小亚 , 赵 智 . 护 士素 质培养 与整 体护 理的 实施 . 中华 护理 杂 志 , 1998; 33( 5) : 50 2 邵淑兰 , 高航云 . 护士 应知应会 的责任 制护理 及如何 处理 化学 性眼烧伤 . 郑州 : 中原农民出版社 , 1992: 174 2003 07 15 收稿49高手心水论坛香港专攻特网站

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